林佑文的生活時報

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 4歲確診關節炎 單側眼睛竟跟著失明

:

記者楊晴雯／台北報導

黃小姐在1歲時突然無法走動，關節都腫起來，直到4歲才診斷出來是類風濕性關節炎，14歲時視力突然下降，以為是近視，結果經檢查竟是罹患棘手的虹彩炎，為高致盲疾病，導致後來右眼失明，目前以經生物製劑治療左眼視力還有0.3。醫師提醒，小兒原發性關節炎若發生在小於6歲的女生身上，發病小於4年、經抽血檢查抗核、抗體陽性，未來合併虹彩炎機率增，此患者務必每三個月做1次眼睛檢查，降低眼睛病變風險。

▲20歲黃小姐（左）罹患小兒原發性關節炎合併虹彩炎，身高僅130公分，因延誤治療不幸造成左眼全盲。（圖／記者楊晴雯）

20歲的黃小姐出現在鏡頭前，因10歲就發病全身性關節炎，加上長期使用類固醇，身高僅有130公分，比妹妹還矮了30公分。她回憶當時1歲發病時，突然只想坐在椅子上不想動，到國小關節痛到關節都腫大，媽媽帶著跑了好多間診所，直到4歲才確診罹患風濕性關節炎。以為未來只需要面對關節炎問題，原本2眼視力都1.0的她，沒想到國二時，視力突然遽降，都要坐第一排才看得到黑板，以為是近視，到眼科檢查居然是罹患虹彩炎，又稱葡萄膜炎。

替該患者診治的林口長庚醫院視網膜科暨葡萄膜炎科主任黃奕修表示，小兒原發性關節炎合併虹彩炎患者，治療難度高，因為虹彩炎發病至確診已經拖了10年之久，錯過黃金治療期，使得其右眼已失明，所幸後來接受生物製劑治療，還能保留左眼視力0.3。

許多全身性疾病都會引起視力受損，長庚醫療研究團隊進行回溯研究，收集了6年間轉診至林口長庚的葡萄膜炎科患者823位，結果發現，其中最常合併眼疾之全身性疾病為僵直性脊椎炎，佔39.8%，其次依序是Behçet白塞氏病(18.7%)、類肉瘤病(佔9.8%)、乾癬(佔7.3%)及小兒原發性關節炎(佔11.4%)。

根據內政部2009年公佈的資料顯示，台灣視覺障礙者約有5萬5千人，6成以上屬於中或重度病人。而眼炎症（又稱為葡萄膜炎），為高致盲疾病，佔所有致盲病人10%，在世界各國皆為致盲前五大主因之一。葡萄膜炎依發病範圍，分為前、中、後、全葡萄膜炎，各有不同的病情表現。常聽到的「虹彩炎」，就是「前葡萄膜炎」的簡稱。葡萄膜炎是眼內發炎疾病的總稱，包含了80種以上不同疾病類型。自體免疫性葡萄膜炎發病原因不明，其病情表現常以紅、痛、飛蚊、暗影、視力下降等問題表現。

不過，值得注意的是，發生在孩子身上的虹彩炎難以被發現。小兒虹彩炎不但不痛不癢，也不會發紅，當小小孩看不清楚時，又不懂得言語表達，家長不易察覺，就會延誤確診，提升失明風險。

虹彩炎也可能合併全身性疾病。黃奕修說，僅單純眼發病的虹彩炎會造成視力喪失，而合併全身性疾病的虹彩炎，則有感染、關節炎、肺病、腎病種種風溼疾病的風險，必須小心鑑別診斷，給予適當之治療。

此外，長庚的研究也發現，合併全身性疾病的葡萄膜炎患者，相對於沒有合併全身疾病者，年紀較輕，特別是兒童特發性關節炎常發生於16歲以下。林口長庚醫院兒童風濕過敏免疫科主治醫師葉國偉說明，小於6歲的女生，關節炎發病小於4年、經抽血檢查抗核、抗體呈現陽性，未來合併虹彩炎機率增，此患者務必每3個月做1次眼睛檢查，以降低眼睛病變機率。

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 350萬人膝關節退化！部份置換術有解

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（優活健康網新聞部／綜合報導）71歲的連女士半年前開始左膝關節腫痛積液，尤其是左膝內側，當站立或者走路時，會覺得痠軟無力、疼痛跛行，診斷為左膝內側的中期退化性關節炎，服用消炎止痛藥後仍無法抑制疼痛。不僅白天行動不便，更因夜間疼痛影響睡眠，生活品質大大降低。

連女士使用「牛津膝人工膝關節置換手術」，進行左膝關節內側局部磨損處的部分人工關節重建手術。術後第2天左膝關節就可彎曲到90度，1個月後完全不用助行器或拐杖走路，膝蓋不痛也就不需要再服用消炎止痛藥，回復良好生活品質。

退化性關節炎患者 女性多於男性

退化性關節炎是人類最普遍關節疾病之一，依衛生福利部統計資料顯示，國人膝關節退化盛行率約15％，推估有350萬人飽受膝關節疼痛之苦。好發族群包括膝蓋不當使用者、銀髮族等，其中女性族群大於男性，每6人有5人有此困擾。

雙和醫院骨科醫師翁佩韋說明，造成退化性關節炎的主因為性別、肥胖、職業傷害、運動型態及是否曾受過外傷，治療方式多為藥物治療、針劑治療及置換人工膝關節。一般的人工膝關節置換術採用傳統全摘式，對於年長病人，手術風險較高、術後恢復與照護時間長，不貼近人體膝關節生物力學及合用度。

部分人工關節重建 降低術後疼痛

過去罹患退化性關節炎的病人通常要做全膝置換手術，使許多病人害怕進行手術，或手術完成後關節不再像以往靈活自如。雙和醫院骨科部主任曾永輝表示，「牛津膝人工關節置換手術」以微創術式，只將磨損嚴重的內側膝關節面置換為人工關節，輔以仿人體半月板的超耐磨活動式襯墊。

「牛津膝人工關節置換手術」保留重要的前、後十字韌帶及另外2/3完整的人體膝關節構造，以求手術後的膝關節活動更貼近自然人體工學及步態。同時還有傷口小、立即術後疼痛感較低、手術風險降低、住院時間較短及高彎曲角度與協調性的優點。退化性關節炎預防勝於治療，平時要適當且做對運動、控制體重。若關節受傷，一定要好好休養，這樣才能真正預防退化性關節炎。

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